– Làm sạch dịch tiết, thông đường hô hấp.

– Tạo thuận tiện cho sự lưu thông trao đổi khí .
– Lấy dịch xuất tiết để xét nghiệm giúp chẩn đoán bệnh .
– Phòng ngừa nhiễm khuẩn và các biến chứng ở đường hô hấp do dịch tích tụ .
II. CHỈ ĐỊNH
– NB có nhiều đàm nhớt không tự khạc ra được .
– NB hôn mê, lơ mơ, động kinh, co giật .
– NB hậu phẫu còn ảnh hưởng tác động của thuốc mê .
– NB đang thở qua ống nội khí quản hoặc mở khí quản .III. CÁC BƯỚC CÔNG VIỆC
1. Chuẩn bị NB :
– ĐD mang khẩu trang, đến kiểm tra số phòng, số giường, họ tên, tuổi NB .
– Kiểm tra máy hút đàm có hoạt động giải trí tốt không ?
– Giải thích cho NB hoặc người nhà NB biết việc mình sắp làm ( nếu được ) .
2. Chuẩn bị dụng cụ :
2.1. Hút đàm nhớt ở đường hô hấp trên :
– Dụng cụ vô khuẩn :
+ 1 chum chứa NaCl 0.9 %
+ Gạc
+ Ống hút đàm tương thích .
+ Găng tay vô khuẩn ( hoặc một chiếc găng vô khuẩn, một chiếc găng sạch )
– Dụng cụ sạch :
+ Khẩu trang, kính bảo lãnh ( nếu cần )
+ Máy hút + dây nối ( đã kiểm tra ) .
+ Giấy lót không thấm ( nếu cần ) .
– Dụng cụ khác :
+ Túi đựng rác y tế, rác hoạt động và sinh hoạt
+ Dung dịch sát khuẩn tay nhanh
2.2. Hút đàm nhớt đường hô hấp dưới :
– Dụng cụ vô khuẩn :
+ 2 chum chứa NaCl 0.9 %
+ Gạc
+ 2 ống hút đàm
+ Găng tay vô khuẩn .
– Dụng cụ sạch :
+ Khẩu trang, kính bảo lãnh ( nếu cần )
+ Máy hút + dây nối ( đã kiểm tra ) .
+ Giấy lót không thấm ( nếu cần ) .
– Dụng cụ khác :
+ Túi đựng rác y tế, rác hoạt động và sinh hoạt .
+ Dung dịch sát khuẩn tay nhanh .

3. Tiến hành kỹ thuật

3.1. Hút đàm nhớt ở đường hô hấp trên :
– Nhận định thực trạng NB .
– Vệ sinh tay thường quy / sát khuẩn tay nhanh .
– Chuẩn bị dụng cụ, mang đến giường bệnh .
– Báo và lý giải cho NB ( nếu được ) .
– Kiểm tra mạng lưới hệ thống máy hút, áp lực đè nén máy hút .
– Chuẩn bị tư thế NB thích hợp với thực trạng bệnh lý, mặt nghiêng một bên về phía điều dưỡng .
– Trải giấy lót không thấm choàng qua cổ NB ( nếu cần ) .
– Tăng liều oxy cho NB theo y lệnh 2-3 phút ( nếu NB đang thở oxy qua ống thông hay cannula ), hoặc hướng dẫn NB hít thở sâu, chậm, ho .
– Rửa tay thường quy / sát khuẩn tay nhanh .
– Mở mâm vô khuẩn hoặc mở gói hút đàm vô khuẩn .
– Mang găng vô khuẩn .
– Gắn ống hút vào dây nối bảo đảm an toàn ( một tay vô khuẩn cầm ống hút đàm, một tay sạch giữ chỗ nối ống hút đàm và máy hút )
– Bật máy, hút dung dịch NaCl 0,9 % làm trơn ống .
– Dùng tay sạch lấy mask / cannula ra .
– Làm mất sức hút ( bấm ống hoặc để hở bộ phận điều khiển và tinh chỉnh trên ống hút đàm ), đưa ống nhẹ nhàng vào mũi đến hầu hoặc miệng .
– Tạo sức hút ( thả lỏng ống hoặc bịt kín bộ phận tinh chỉnh và điều khiển trên ống hút ), thực thi hút đàm với động tác vừa xoay ống, vừa rút từ từ ống ra .
– Hút nước tráng ống làm trơn và sạch lòng trong của ống hút ( nếu cần ) .
– Nhận định thực trạng NB, dừng # 1 phút giữa các lần hút, gắn lại mask / cannula cho NB ( nếu cần ), khuyến khích NB hít thở sâu. Tiếp tục hút như trên đến khi thông thương đường hô hấp .
– Tắt máy, tháo ống hút .
– Tháo găng tay, vệ sinh tay thường quy / sát khuẩn tay nhanh .
– Điều chỉnh liều oxy như khởi đầu cho NB .
– Báo cho NB biết việc đã xong, cho NB nằm lại tư thế tiện lợi .
– Thu dọn dụng cụ, giải quyết và xử lý chất thải lây nhiễm và đồ vải đúng cách .
– Vệ sinh tay thường quy / sát khuẩn tay nhanh .
– Ghi hồ sơ .
3.2. Hút đàm nhớt đường hô hấp dưới :
– Nhận định thực trạng NB .
– Vệ sinh tay thường quy / sát khuẩn tay nhanh ..
– Chuẩn bị dụng cụ, mang đến giường bệnh .
– Báo và lý giải cho NB ( nếu được ) .
– Kiểm tra mạng lưới hệ thống máy hút, áp lực đè nén máy hút .
– Chuẩn bị tư thế NB thích hợp với thực trạng bệnh lý, mặt ngửa, kê gối dưới vai .
– Trải giấy lót không thấm choàng qua cổ NB ( nếu cần ) .
– Tăng oxy lên 100 % trong 2-3 phút ( nếu NB có thở oxy ) / kiểm soát và điều chỉnh FiO2 100 % trên máy thở ; hoặc hướng dẫn NB hít thở sâu, chậm ( nếu được ) .
– Rửa tay thường quy / sát khuẩn tay nhanh .
– Mở mâm vô khuẩn hoặc mở gói hút đàm vô khuẩn .
– Mang găng vô khuẩn .
– Gắn ống hút vào dây nối bảo đảm an toàn ( một tay vô khuẩn cầm ống hút đàm, một tay sạch giữ chỗ nối ống hút đàm và máy hút ) .
– Bật máy, hút dung dịch NaCl 0,9 % làm trơn ống .
– Làm mất sức hút ( bấm ống hoặc để hở bộ phận điều khiển và tinh chỉnh trên ống hút đàm ), đưa ống nhẹ nhàng vào nội khí quản / mở khí quản ( sâu bằng chiều dài của ống NKQ / MKQ cộng thêm 1-1, 5 cm ) hoặc cho đến khi cảm thấy vướng / phản xạ ho thì kéo lui ống khoảng chừng 1 cm .
– Tạo sức hút ( thả lỏng ống hoặc bịt kín bộ phận điều khiển và tinh chỉnh trên ống hút ), triển khai hút đàm với động tác vừa xoay ống, vừa rút từ từ ống ra .
– Hút nước tráng ống làm trơn và sạch lòng trong của ống hút ( nếu cần ) .
– Nhận định thực trạng NB, dừng # 1 phút giữa các lần hút, gắn lại máy thở cho NB ( nếu cần ), khuyến khích NB hít thở sâu. Tiếp tục hút như trên đến khi thông thương đường hô hấp .
– Tiếp tục hút đàm ở mũi – miệng ( giống như kỹ thuật hút đàm đường hố hấp trên ) .
– Tắt máy, tháo ống hút .
– Tháo găng tay, vệ sinh tay thường quy / sát khuẩn tay nhanh ..
– Tăng liều oxy cho NB theo y lệnh 2-3 phút ( nếu NB có thở oxy ) / ấn nút FiO2 100 % trên máy thở ; hoặc hướng dẫn NB hít thở sâu, chậm ( nếu được ) để tăng thông khí .
– Điều chỉnh liều oxy như bắt đầu hoặc kiểm soát và điều chỉnh thông số kỹ thuật máy thở như y lệnh cho NB .
– Báo cho NB biết việc đã xong, cho NB nằm lại tư thế tiện lợi .
– Thu dọn dụng cụ, giải quyết và xử lý chất thải lây nhiễm và đồ vải đúng cách .
– Vệ sinh tay thường quy / sát khuẩn tay nhanh .
– Ghi hồ sơ .
4. Dọn dụng cụ
– Xử lý rác .
– Rửa sạch dụng cụ, gửi hấp tiệt khuẩn .
– Bình đựng đàm không được đầy quá 2/3 .
– Đổ sạch đàm, rửa bình, gắn vào máy, thay dây mới .
5. Ghi hồ sơ :
– Ngày giờ thực thi .
– Số lượng, sắc tố, đặc thù đàm .
– Số lần hút đàm .
– Phản ứng của NB ( nếu có )
– Tình trạng hô hấp, tuần hoàn của NB trước và sau khi hút .
– Nội dung giáo dục sức khỏe thể chất ( nếu có )
– Họ tên điều dưỡng thực thi .
IV. AN TOÀN NGƯỜI BỆNH
1. Các rủi ro tiềm ẩn tai biến, cách phòng ngừa và xử trí khi tai biến xảy ra

2. Đảm bảo bảo đảm an toàn NB
– Đảm bảo kỹ thuật vô khuẩn, tránh bội nhiễm cho NB .
– Không dùng chung ống hút đàm và chén chum cho đường hô hấp trên và hô hấp dưới .
– Luôn luôn hút đường hô hấp dưới trước rồi mới đến đường hô hấp trên .
– Tổng thời hạn hút không quá 5 phút .
– Đưa ống vào đúng vị trí rồi mới hút, trong lúc đưa ống vào không nên thực thi thao thác hút .
– Thời gian mỗi lần hút không quá 15 giây .
– Đối với NB bị chấn thương đầu, hút đàm hoàn toàn có thể gây rủi ro tiềm ẩn tăng áp lực đè nén nội sọ, cần tăng oxy trước khi hút đàm và hạn chế hút 2 lần trong quy trình hút đàm .
V. BẢNG KIỂM LƯỢNG GIÁ DỰA THEO CHUẨN NĂNG LỰC
1. Bảng kiểm lượng giá kỹ thuật hút đàm nhớt qua đường hô hấp trên ( TCNL 1 ; 2 ; 5 ; 6 ; 8 ; 10 ; 11 ; 16 ; 20 )

2. Bảng kiểm lượng giá kỹ thuật hút đàm nhớt qua đường hô hấp dưới ( TCNL 1 ; 2 ; 5 ; 6 ; 8 ; 10 ; 11 ; 16 ; 20 )

VI. BIỂU MẪU ÁP DỤNG :

Phòng Điều dưỡng – Bệnh viện Nhân dân 115

Source: https://dichvusuachua24h.com
Category : Sửa Đồ Gia Dụng